LA PLACE DES TESTS RAPIDES DANS UN LABORATOIRE …

LA PLACE DES TESTS RAPIDES DANS UN LABORATOIRE MEDICAL MODERNE
CAS D’UN PAYS EN DEVELOPPEMENT
M. Kouamé Tiémélé expert formateur en délégation biomédicale
Introduction
Le développement de l’Immunologie technique grâce à des supports plus performants, a engendré une génération de tests de plus en plus prisés et adaptés à tous les départements de la biologie technique. Ils sont baptiséstests rapides.
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GENERALITES
I- HistoriqueL’avènement des tests rapides date de très longtemps.La chimie sèche a été le précurseur de ces tests.Les bandelettes étaient utilisées en milieu médical pour la recherche d’albumine et le sucre dans les urines. A la police, l’alcotest, les tests anti-dopage, … étaient pratiqués dans les commissariats. Grace au développement de l’immunologie technique avec le souci des hommes de réduire le temps d’attente des résultats, le choix des tests rapides devint un impératif.
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GENERALITES
Le SIDA a convaincu les plus sceptiques quand à l’utilisation des tests rapides pour réduire le temps d’attente des résultats et atteindre les populations les plus lointaines. SelonZosimoLandolfo, en Norvège 99 % des médecins généralistes effectuent des analyses médicales rapides en cabinet. Les tests rapides entrent dans le dispositif médical de diagnostic en 1998 avec la Directive 98/79/CEAinsi, en France, depuis le 17 octobre 2008 l’ANRS a lancé une étude dans 3 villes(Paris, Lille, Montpellier) pour valider l’usage des tests rapides.
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II-1 Définition1
Un test rapide est un test qui se réalise en un temps relativement court en moins de 30 mn.La plupart de ces tests se font entre 5 et 15 mn.Ils sont de réalisation facile avec moins de matériels techniques.
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II-1 Définition 2
L'appellationtests médicaux rapidesregroupe tous les tests sous forme de bandelettes ou de cassettes (parfois appeléessavonnettes) qui donnent des résultats en quelques minutes. Ces tests sont principalement utilisés par les hôpitaux, les laboratoires et le secteur médical en général, cependant on note une tendance au développement dans d’autres secteurs en France (police, prison, etc.) Les tests rapides les plus connus et les plus utilisés en Europe sont les tests de grossesse, les tests d’alcoolémie et les tests VIH. (Définition Web).
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II-2 Définition du laboratoire moderne
Un laboratoire est dit moderne lorsqu’il est:équipé de matériels à la pointe,Capable de prendre en charge le diagnostic des pathologies du moment.
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II-3 différents types de tests
Cassettes ou savonnettes,Bandelettes,Suspensions,
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II-3-1 Cassettes ou Savonnettes
Cassettes ou savonnettes-tests simplesse réalise en une étape (échantillon avec ou sans tampon).Cassettes ou savonnettes-tests complexesSe réalisent en quatre étapes (cplxAc-Ag,cplxAc-Ag-Cgué,Substrat, Solution d’arrêt)
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II-3-2 Bandelettes
Bandelettes à lecture Directe (BD)La lecture est à l’œil nuBandelettes à lecture Indirecte (BI)La lecture est au spectrophotomètre (en général de poche)
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II-3-3 Suspensions
Différents tests:LatexCharbonHémagglutinationFloculation (lecture au microscope)
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II-4 Caractéristiques des tests rapides
Ils sont basés sur les principesimmunochromatographiquesou sérologiques.Ils sont en général de conservation facile,Ils sont de réalisation facile,Ils se réalisent en un temps recordIls utilisent des supports matériel.Ils donnent des résultats qualitatifsIls donnent des résultats semi-quantitatifs
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II-5 Conditionnements
Vrac,Boites détachables,Boites fermes
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III-TESTS RAPIDES AU LABORATOIRE
Indications- Pré-test (qualitatif)- Urgence
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III-1 Pré-tests
Ce sont des tests-tris qui sont essentiellement qualitatifs.
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III-2 Urgence
Ce sont des tests faits pour répondre à des urgences.Ils sont essentiellement qualitatifs.
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IV- tests rapides usuels
Tests de parasitologie:PaludismeToxoplasmose et AutresTests en sérologie bactérienne:Widal et FélixSyphilisChlamydiaHelicobacteriumpyloriASLO
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IV- tests rapides usuels (suite)
TestsgonoMycoplasmoseTests de sérologie virale:VIHRubéolePoliomyéliteAgHBs
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V- Présentation des tests
Trois présentations:Cassette ou SavonnetteBandelettesSuspensions
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dessins de tests rapides
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Puits du diluent
contrôle
pf
autres espèces
Sens de migration
dessins de tests rapides
Bandeletteplage dedépôt de sangplage de lecture
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suspensions
flacon plaque
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Résultats
Tests qualitatifsDensités( unité/volume)SeuilTemps
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VI-Résultats
Tests quantitatifsTitresHO1 2Temps
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VII- Inconvénients
- Limites importantes (résultats qualitatifs)- Sensibilité élevée,- Fenêtre d’inactivité
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VIII- Avantages
Résultats rapides,Moindre coût,Conservation facile non exigeante,Réalisation possible en tout lieu.ÉconomiquesRéalisation facile
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IX- perspectives
Extension de leur utilisation à tous les personnels de santé après une formation d’une semaine.Insertion des modules de formation sur les tests rapides à l’école des Infirmiers et Sages-femmes
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Intérêts au laboratoire
Traitement des urgencesÉconomiques et financiers
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Intérêts de l’extension
Diagnostics soutenus dans les infirmeries de l’intérieur,Prise en charge en diagnostics biologiques des habitants des villages et campements.Dépistage de masse
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Conclusion
Les tests rapides deviennent de plus en plus incontournables pour des résultats en temps record.Leur performance et leur fiabilité sont de plus en plus prouvées par des études telles celles en cours en France qui couvrira la période 2008-2010.
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Merci pour votre attention
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